“人老了动作慢、手抖正常”，是很多人常有的说法。如果发现家里的老人出现这些症状：走路慢了；扣子系得越来越久；写字越来越小；甚至连起身、转身都变得不如以前利索。先别急着说一句：“年纪大了，都这样。”

很多人一提到帕金森病，第一反应就是“手抖”。可事实上，帕金森病并不只是手抖，还有其他的一些表现，比如有些患者最早出现的，不是抖，而是动作越来越慢、身体越来越僵；还有一些非运动症状，甚至可能比手抖出现得更早——比如嗅觉减退、便秘、睡觉时大喊大叫和不明原因的情绪低落。

本文不讲复杂术语，只想用最直白的方式告诉您：哪些变化不能简单当成“老了”，哪些信号是需要尽早重视的。

01 帕金森病，不只是“手抖”

很多人对帕金森病的印象，停留在“手抖”。但要知道：手抖只是帕金森病可能出现的表现之一，并不是唯一表现。有些人一看到手抖，就担心一定是帕金森病；也有人因为自己或家人“不抖”，就觉得肯定不是。其实，这两种想法都不准确。

请记住两句话：手抖，不一定就是帕金森病；没有手抖，也不能排除帕金森病。

帕金森病的震颤，也有它自己的特点，这种震颤多发生在静止时，比如手放在腿上、放松状态下，手或手指会不自觉地出现“搓丸样”抖动，而一旦拿起东西、主动做动作时，抖动反而减轻或消失。这与另一种常见情况——动作性震颤（手在拿东西、写字时抖得更厉害）正好相反。此外，震颤通常从一侧肢体开始，早期可能只是一只手、一只脚，随着病程进展才逐渐波及对侧。

需要强调的是，约30%的帕金森病患者在早期并不出现明显震颤，而以动作迟缓、僵硬等表现为主。因此，仅凭“抖”或“不抖”来判断是否为帕金森病，很容易造成漏诊或误诊。关键在于观察变化是否持续存在、逐渐加重，以及是否伴随其他运动症状。请大家继续关注下面的内容。

02 比“手抖”更容易被忽视的，是“慢”

在帕金森病早期，一个非常重要的核心症状是：动作迟缓。简单来说，就是原本做得很顺手的动作，慢慢变得不灵活了，比如：写字越来越小；系扣子越来越慢；拿筷子、刷牙这些小动作变笨了；起身和转身比以前慢了或不如以前那么利索；走路步子变小。

很多人会把这些变化归结为“上了年纪”。运动迟缓的“慢”，还有几个容易被忽略的特征：一是启动困难，比如脚像被“粘”在地上，迈出第一步很费劲，走起来反而好些；二是动作幅度逐渐变小，原本连贯的动作像被“缩小”了，走路时手臂摆动减少，转身时身体僵硬、需要小碎步调整；三是重复动作时速度递减，比如连续拍手或握拳，几下之后动作就明显慢下来、幅度也变小。如果发现自己或家人做动作时明显比过去“磨蹭”、需要更多时间来完成，且这种变化持续存在、逐渐加重，就应引起重视。早期识别运动迟缓，及时就医评估，对帕金森病的诊断和干预至关重要。

03 除了“慢”和“抖”，这些运动症状也要注意

1）僵直：患者会觉得身体发紧、发硬，活动不自然，像“伸不开”“转不过来”。

2）动作迟缓：这是帕金森病非常重要的表现之一，吃饭、穿衣、洗漱、走路，都可能变得越来越慢。

3）姿势不稳：有些患者会出现走路不稳、转身困难，甚至容易跌倒。 

所以，判断帕金森病，不能只看有没有手抖。慢、僵、抖、姿势不稳，都是非常值得关注的。还有需要大家注意的，就是下面介绍的“看不见”症状，我们称之为“非运动症状”。

04 有些信号，可能比“手抖”来得更早

很多人不知道，帕金森病除了影响动作，还可能带来一些“非运动症状”。更重要的是，这些症状可能会出现在运动症状之前。常见的非运动症状包括：

1）嗅觉减退：以前能闻到的味道，现在不明显了；  

2）便秘：长期排便困难；

3）睡眠障碍：睡觉时大喊大叫、手脚乱动，甚至发生坠床；

4）抑郁、情绪低落：情绪变差、兴趣下降。  

这些表现看起来和“帕金森病”好像没什么关系，所以常常被忽略。但如果它们早在“动作慢、身体僵、不灵活”之前就出现了，就更需要引起重视。 

05 为什么很多人会错过早期信号？

因为这些表现太容易被误解了。比如：

1）动作慢了，觉得是老了；

2）身体僵了，以为是劳累或没休息好

3）写字变小了，没太在意；

4）便秘了，只当肠胃问题；

5）睡觉大喊大叫，以为只是做梦多。  

问题就在于，帕金森病早期往往不是一下子变得很明显，而是“一点一点地变化”。正因为变化慢，才更容易被患者自己和家人忽略。但真正需要警惕的，不是偶尔一次不对劲，而是这些变化在“持续存在、逐渐加重”。

06 问筛查法：看看有没有这些信号

如果你担心自己或家人有相关表现，可以先做一个简单自查。

1）最近是否感觉动作越来越慢？

2）写字是否比以前明显变小？

3）系扣子、拿筷子、刷牙等动作，是否变得不灵活？

4）是否经常觉得身体发僵，活动不如以前自然？

5）走路时步子是否变小、变慢？

6）转身、起步时是否没有以前利索？

7）是否出现了不明原因的嗅觉减退？

8）是否长期便秘？

9）睡觉时是否经常大喊大叫、手脚乱动？

如果这些问题里，有多项符合，尤其同时出现“慢”“僵”“抖”等表现，建议尽早到医院进一步咨询。

07 总之，别把“慢”和“僵”都归结为衰老

衰老确实会让人动作变慢一些，但并不意味着所有“慢”和“僵”都正常。真正需要警惕的是：以前能轻松完成的动作，现在却越来越难；一些小动作明显不如以前灵活 ；这种变化不是短暂的，而是在逐渐加重；同时还合并嗅觉减退、便秘、睡眠异常等表现。这时候，就不能只用一句“老了”轻轻带过。

² 温馨提示（重要的事情说三遍）

如果家中老人最近出现：

1）写字变小  

2）系扣子变慢  

3）走路变慢、步子变小  

4）身体发僵  

5）手抖  

6）嗅觉减退  

7）长期便秘  

8）睡眠中大喊大叫  

请别简单认为只是“上了年纪”。尽早重视这些信号，这是认识帕金森病的第一步。如果出现上述问题，及时就诊。

作者：王馨悦  航天中心医院神经内科医师

    赵静  航天中心医院神经内科副主任医师

审核：万志荣 航天中心医院老年医学一科主任医师

出品：科普中国

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